Mielitis transversa aguda en un viajero / Acute transverse myelitis in a traveler

La mielitis transversa aguda se define como un trastorno neuroinmune adquirido de la medula espinal, que ocurre como consecuencia de un evento primario o relacionado a enfermedades inflamatorias autoinmunes, infecciosas o post infecciosas. Entre los agentes etiológicos infecciosos se destaca Borrelia spp., antropozoonosis transmitida por garrapatas de la familia ixodidae. Los pacientes con enfermedad de Lyme desarrollan, entre un 10 a un 15%, manifestaciones neurológicas. El espectro clínico suele ser variado e incierto. Entre las manifestaciones clínicas de la neuroborreliosis de Lyme, la mielitis transversa aguda ha sido reportada entre el 4 al 5%. Se describe el caso de un viajero proveniente de zona endémica de enfermedad de Lyme con encefalomielitis secundaria a infección aguda por Borrelia burgdorferi que presentó resolución completa de los síntomas luego de finalizar el tratamiento antibiótico.

Acute transverse myelitis is defined as an acquired neuroimmune disorder of the spinal cord, which occurs as a consequence of a primary event, or directly related to an autoimmune inflammatory disease, an infectious or post-infectious disease. Amongst infectious etiologies, Borrelia spp., a tick-bourne anthropozoonosis of the ixodidae family, prevails. Approximately 10 to 15% of patients with Lyme disease undergo neurologic manifestations, with an assorted and uncertain array of clinical syndromes. Transverse myelitis accounts for up to 5% of Lyme neuroborreliosis. We describe the case of a traveler from endemic zone for Lyme disease, with encephalomyelitis secondary to acute infection by Borrelia burgderfori, with complete resolution of symptoms after concluding adequate antibiotic treatment.

Atividade in vitro de gatifloxacina e outros antimicrtobianos frente a 1885 isolados clínicos em 11 centros no Brasil / In vitro evaluation of gatifloxacin and other antimicrobials against 1885 clinical isolates from eleven Brazilian Centers

O objetivo do presente estudo foi avaliar a atividade in vitro de uma nova fluoroquinolona, a gatifloxacina em comparaçäo com ciprofloxacina, levofloxacina, trovafloxacina, azitromicina, claritromicina, cefuroxima, amoxicilina-ácido clavulânico, amicacina e gentamicina, frente a isolados bacterianos de diferentes processos patológicos de pacientes em 11 centros diferentes de sete Estados do Brasil. As amostras foram testadas pelo método de Etest e a interpretaçäo dod resultados de acordo ao descrito pelo National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). As porcentagens de bactérias sensíveis à gatifloxacina foram: Haemophilus influenzae (107 cepas) 98,9 porcento; Moraxella catarrhalis (101 cepas) 100 porcento Streptococcus pneumoniae (126 cepas) 100 porcento; Streptococcus pyogenes (135 cepas) 100 porcento; Enterobacteriaceae (797 cepas) 81,2 porcento e Pseudomonas aeruginosa(216 cepas) 57,4 porcento. Gatifloxacina foi de duas a seis vezes mais ativa frente a Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes que levofloxacina e ciprofloxacina. Frente a Moraxella catarrhalis a atividade das quatro quinolonas estudadas foi similar. Frente a Enterobacteriacea a ciprofloxacina foi de uma a duas vezes mais ativa que gatifloxacina e levofloxacina. O amplo espectro de atividade da gatifloxacina indica que esta droga pode ser especialmente útil para o tratamento das infecçöes bacterianas comuns, como säo as respiratórias, urinárias e de parte moles.(au)

Cepas de Staphylococcus aureus resistentes, sensíveis e tolerantes à oxacilina: comparaçäo da susceptibilidade à clindamicina e lincomicina / Strains of Staphylococcus aureus resistant, sensible and tolerant to oxacillin: comparison of the sensitivity to clindamycin and lincomycin

No presente estudo, analisamos 223 cepas comunitárias e 124 cepas hospitalares de Staphylococcus aureus. Determinamos a CIM (concentraçäo inibitória mínima) e a CBM (concentraçäo bactericida mínima) à oxacilina, lincomicina e clindamicina. Conseguimos demonstrar um número menor de cepas resistentes à clindamicina e lincomicina, quando comparadas à oxacilina, tanto em relaçäo às cepas hospitalares como às comunitárias. Ao analisarmos a tolerância (CBM > = 32 vezes a CIM), 35 (35%) das cepas ditas "sensíveis" à oxacilina mostraram-se tolerantes à oxacilina, näo ocorrendo cepas tolerantes à lincomicina ou clindamicina. Em conclusäo, a lincomicina e, em especial a clindamicina representam importantes drogas alternativas no tratamento de pacientes com infecçöes estafilocócicas produzidas por cepas resistentes e tolerantes à oxacilina

Emprego da rifampicina-trimetoprim no tratamento das infecçöes recidivantes do trato urinário na infância / Use of rifampicin-trimethoprim in the treatment of recurrent urinary tract infections in infancy

Os autores estudaram, do ponto de vista terapêutico, 30 crianças com idades variando entre dois meses e oito anos, com infecçäo do trato urinário recidivante, 60% delas com anormalidades radiológicas. O medicamento empregado foi a associaçäo rifampicina-trimetoprim, administrado por via oral na dose de 15 mg/kg/dia de rifampicina durante 10 dias. Foi constatada boa resposta clínica e laboratorial em 73,3% dos casos em controle realizado dois dias após o término do tratamento, mantendo-se negativas as culturas em 63,3% dos casos após 30 dias. Chamou atençäo a ausência de novas infecçöes nos pacientes com alteraçöes estruturais no controle tardio